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新冠病毒改变美国 47个指标检验漏洞 24个结论

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发表于 2020-3-14 15:55:12 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
前置说明:1.本文研究美国,但背后重点是关注美国疫情走势对中国的影响。

2.我们将面临从未见过的连锁大危机。巴菲特3月9日也惊叹说:我活了89年,第一次见到这情况。本文意在向国际金融、国际贸易以及企业界的同行们拉响警报。

3.本文检验指标体系,较多比对了中国经验教训,这只是为了方便学术研究。探索万物,总需要对标。笔者丝毫没有鼓吹中国经验之意。更不致于愚蠢到让美国人学习中国经验教训的地步。事实上,细心读者都可以清晰看到,本文处处阐述中国的惨痛教训。

4.本文定稿于3月10日,因受公众号每日发文字数限制,只能分两次发。不料,就这两天,形势发生天翻地覆的变化:美国和意大利疫情爆发、美国30个州纷纷宣布紧急状态、油价暴跌、全球股市暴跌。特朗普扛不住了。3月11日,特朗普总统发表正式电视讲话,承认WHO判断:疫情是全球大流行,并用一系列“史无前例”“史上最”等词来描绘疫情的严重程度。并呼吁“停止两党纷争,团结一致”。而两天前,他刚刚公开说过:疫情是民主党制造的骗局。余音犹存,尴尬也顾不上了。特朗普总统在迅速调整政策。



接续上篇

18.特朗普的防疫政策

截至2月底,美国政府基本采取鸵鸟政策:第一,限制各州对新冠病毒检测;第二,严格检测标准,达到标准才能检测;第三,限制地方检测能力。

3月11日开始大幅度调整政策:

第一,在未来30天内,暂停所有从欧洲到美国的旅行,该禁令还适用于大量的贸易和货物(英国除外);

第二,呼吁建康保险业免除新冠病毒患者治疗的自付费用;

第三,加速研发抗病毒药物;

第四,修改养老院管理办法,暂定一切不必要的访问;

第五,对疫情严重地区,发布听课、保持距离、减少大型聚会的指南。而2月29日特朗普总统还坚持说:学校不必关闭。现在这条也扛不住了。

第六,勤洗手;打喷嚏或咳嗽,要遮嘴(但坚决不提戴口罩)。



19.资金

随着疫情真相逐渐大暴露,特朗普的举措也在迅速调整:

第一,从25亿美元到83亿美元

疫情初期,特朗普总统请求国会批准25亿美元的紧急拨款用于此次新冠病毒应急。此后,共和党和民主党都觉得形势严峻,两党迅速达成一致,3月5日美国众议院以415:2投票紧急通过了83亿美元的新冠状病毒应急法案,参议院和特朗普总统会很快批准了该法案。说明两党在应对疫情方面,态度高度一致。

这项拨款用途是:30多亿美元用于开发新冠病毒治疗方法;22亿美元用于国内疫情防控;10亿美元用于海外疫情防控;2千万美元用于小企业贷款。

第二,降息

3月3日美联储紧急降息50bp。特朗普最关心的是,顶住股市。股市比防疫更重要。降息岂能防疫?!果然,降息后,美股开启了“M型暴跌”模式。病毒可以决定股市生死,但股市对病毒没有丝毫作用。特朗普总统下错了药。

第三,追加2000亿美元

3月11日特朗普总统匆忙宣布将实施2000亿美元的经济扶助政策,包括财政救济患者、或患者家属;为中小企业提供资金,延缓个人和企业的纳税期限。

但依然是“重经济、轻防疫”,防疫方面的资金投入很少。财务政策、金融政策、税务政策、甚至经济政策,都不能够直接解决美国当前的疫情危机。现在美国需要更具体的防疫措施。



20.美国疾控中心

武汉疫情发生后,暴露了中国体制问题:中国疾控中心在传染病防控方面是权威的专业机构,其信息最全、最新,按理,应该由该机构根据疫情,向全国发布疫情等级命令或具体措施命令。但其实,中国疾控中心只干活,没有行政权力。疫情发生后,地方各个环节相互推诿,严重延误了最初的最佳战机。

再看美国疾控中心(CDC),其权力比中国疾控中心略微大些,但其上面,受制于总统,其下面,对各州、对各医院,缺乏命令权威。最近,各州都无视美国疾控中心,不向该机构报告每日疫情信息,导致美国疾控中心信息失控。

专业防疫机构没有决定权、指挥权;有决定权、指挥权的彭斯副总统,除了顽固的意识形态偏见外,最缺的就是专业知识。没有权威专业的统一指挥,就是失控。



21.医疗救治规范

武汉疫情爆发后,中国卫健委在短短数周内就出台、更新了6个新冠病毒救治规范版本,中国卫健委几乎每周就更新一次版本,说明中国卫健委在积极努力地探索救治的新办法、新经验。但美国至今还没出台新冠病毒救治规范版本。



22.医院防线

武汉疫情初期,综合医院是不设防的。后来,迅速设置了多重防线。而美国医院,以纽约最好的几家医院为例,至今连一道防线都没有。

第一道:医院大门:中国各医院在大门口就测体温;纽约各大医院不设防,不测体温;

第二道:发热通道:中国医院,在大门发现有发热病人后,患者必须走专用通道,不与其他人员交错。但纽约各大医院没有发热病人专用通道;

第三道:发热门诊:中国各大医院专设“发热门诊”,隔绝患者感染给其他病人的风险。但纽约各大医院没有专门的“发热门诊”;

第四道:防护套装:中国发热门诊的医护人员穿戴最高等级的防疫套装。但纽约各大医院没有该措施,医护人员甚至连口罩都没有,全部暴露在病毒环境中。

因此,美国医院是传染的高风险区。一旦医护人员大规模被感染,医院就瘫痪,患者救治就成为严重危机,必将招致灾难性的连锁恶果。因为我们刚刚领教过。



23.核酸检测盒

武汉早期因为检测盒严重缺货,许多患者无法检测,导致大规模扩散。此后,中国通过加速生产、紧急进口,迅速改变了困境。

美国当前问题比武汉严重:

(1)数量上,检测盒严重缺货。纽约长老会医院(NewYork-Presbyterian Hospita)是美国最繁忙的医院之一,截至3月初,核酸检测盒只有200个,严重缺货。

(2)质量上,有严重缺陷,检测到第三步时,无法解读结果。



24.核酸检测盒生产

中国工信部总工程师田玉龙在2月3日国新办发布会上说:2月1日试剂盒日产量已达到77.3万人份,可以保障需求。后续还将继续加大防疫物资产能和供给,保障供应。

中国核酸检测盒在量与质两方面,都做得非常好。彻底解除了检测难题。

美国核酸检测盒:质有问题;量也跟不上。特朗普总统和美国CDC坚持用美国产的检测盒,拒绝进口。因此,今后改进工作、扩大生产、发放到各地,每个环节都会延误许多宝贵时间,助长病毒迅速蔓延。检测盒成为美国当前防疫工作的死结。



25.核酸检测费

中国国立医院检测费40元/人次,而且是由政府全部承担。

美国检测费约3600美元/人次(约合人民币2万5千元),由个人与保险公司分担,最好的保险公司可报销2500美元,个人还须承担1500美元。

之前,没有医保的美国人,不敢做检测。3月11日特朗普发表新政策后,可能会有所改善。但必然带来更大、更多的危机:检测越多——患者人数越多——停工者增多——停业面增大——服务业冲击大——对股市冲击也越大——动摇特朗普竞选优势。



26.核酸检测速度

韩国平均每天检测1万人次,而美国每天平均检测数量仅为数百人次。

从2020年1月21日美国出现第一例新冠肺炎患者到3月7日,美国只检测了1583人。

这与医学科学高度发达的美国形象完全不相符。

由于美国仅指定几家官方检测实验室,现在全美国寄来的样本越来越多,这些官定检测实验室几乎瘫痪,检测速度完全跟不上。

美国实验室协会执行董事斯科特·贝克尔(ScottBecker)3月1日坦言:好的实验室每天可以进行大约100次测试。但目前,半数以上的实验室都做不到这水平,实验室检测速度普遍很慢,严重耽误防疫工作。



27.核酸检测时间

中国现在可以快速检测了。但美国目前检测速度非常缓慢,即使轮到检测,检测报告还要等待几天,据说之前需要等3个星期。现在可能有所改善。目前,美国有9千多“密切接触者”,他们都在等待排号做检测。他们流放在社会上的时间越长、病毒大面积传播的风险也越高。



28.救护车费用

湖北地区救治新冠病毒患者的救护车是全免费。

但纽约用一次救护车要1千美元,再加核酸检测费3600元,仅这两个动作,就要4600美元(合人民币3万2千元),如果进入正式的救治程序,就是天价账单了,百姓无法承担。



29.口罩

武汉初期,有过短暂的缺货。但此后迅速解决了。

根据纽约几家医院最新视频,无论病人还是医护人员都不戴口罩。彭斯副总统不是想尽办法去增加口罩供应量,而是提出谬论:当前风险很低,没必要戴口罩!这些情况会比武汉疫情初期更严重,大批医护人员将被传染,医院瘫痪的风险非常高。美国疾控中心官网都明确说要戴口罩。特朗普政府知道这常识。要命的是美国当前口罩严重缺货,但政府既没有生产能力,又不紧急进口。



30.防护套装

武汉各医院早期正是缺防护套装,导致各医院的医护人员大面积被传染,严重杀伤了医护人员战斗力。

美国当前也严重缺乏防护套装,在所有高风险环节,有关人员连最基本的防护服都不穿戴。甚至有报道说,去拉病毒尸体的殡仪人员都没有防护服,听之毛骨悚然。



31.消毒液

消毒液是重要的防疫物资。现在连纽约大医院都缺消毒液。



32.分级防疫医院

武汉10天内,就建设了两个巨大的设施齐全的隔离医院。美国做不到。美国当前专门用于传染病隔离的医院都非常少。

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 楼主| 发表于 2020-3-14 15:59:02 来自手机 | 显示全部楼层
33.床位
  查维基百科:中国每1千人有4.1张床位。尽管如此,武汉后期还是迅速开出了7万张床位,彻底改变了床位不够的难题,后期出现了“床等人”的情况。  床位存量:美国现有床位,每千人有2.8张床位,低于中国。现在整个纽约的负压床位只有1200张。  床位增量:一旦疫情爆发,美国政府没有能力迅速扩建隔离医院,没有能力迅速增加隔离床位。面对严峻难题,未见特朗普政府有任何未雨绸缪的策划。届时,或许可以学习意大利,搭建零时帐篷。幸好,寒冷冬季已过,气温回暖,而且,美国人也喜欢室外帐篷。     

       34.医生  武汉教训,因如下3个原因,导致疫区医生严重短缺:  (1)疫情爆发,患者人数急剧增加;  (2)大批医护人员被感染,他们退出战线,也住院了;  (3)医护人员穿戴最高等级的防护套装,非常闷热,只能工作4小时。原来医院每日只需医护人员两班倒就够了,现在必须6班倒,才能维持救护运营。  医护人员严重短缺,中国非常容易解决:中央一声令下,各地支援。但美国总统根本做不到。美国医院主要是私立的,相互之间是平等的、市场关系。总统无权命令私立医院去无偿支援谁;私立医院也没有义务这样做。

     35.医护比例  中国和美国,平时医护配比都一样的,1位医生看管2张ICU病床;1位医生配3位护士。如医院有两张ICU床,白天与夜晚两班制,就需要2位医生,6位护士。  如果医院ICU急救床有10张,单班就需要5名医生、15名护士。  两班制,就需要10名医生、30名护士。  但疫情大爆发时,医院要实行6班倒,就需要24名医生、90名护士!  如果医院开设100张ICU床,6班倒,就需要240名医生,900名护士!  美国哪家私立医院能有如此巨大的扩张能力?哪来那么多钱?钱可以拼命印,但人呢?  中国非常容易地解决了该难题:中央一声令下,各地纷纷调集最优秀的医生和护士,大年三十就雄赳赳、气昂昂地冲向武汉。美国总统没有这样的动员能力。  武汉教训证明:医护缺乏=医疗瘫痪=防疫失控=病毒大爆发。

     36.护工  在疫情爆发期间,打扫厕所、环境卫生、照顾病人等都需要护工做。护工也必须穿戴最高等级的防护套装,也必须安排每日6班制。因此,护工立刻短缺。中国劳动力充沛,护工技术要求不高,这个问题也顺利被解决掉了。  但美国工资高,哪家医院能够承担每天6班倒的护工工资呢?  医生、护士、护工这三者人数需保持同步增减,“联防联控”,才能确保有效的救治。特朗普显然缺乏解决这三者比例调整的难题。这时,特朗普真的要靠上帝了!因为美国教会势力强大,教会可以发动大量信徒做义工。  

   37.流行病调查员  武汉疫情初期,由于缺乏经验,医院救治患者都忙不过来,无暇对患者做详尽的“流调”,更没有对患者传播的人群采取隔离措施,结果导致病毒大爆发。  此后,在全国各地,一旦确诊患者,立刻对患者采取最严密的隔离措施。同时,流行病调查员也立刻赶到,详尽调查患者何时、去过何地、接触过何人。然后,对空间消毒,人员隔离,这才有效阻隔了疫情扩散。目前在武汉拥有7千多名“流调员”。  但美国无法配置足够的“流调员”,尤其现在确诊患者分散在各州,对病例很少做“流调”,美国医院目前只管救治患者,至于被患者潜在传染的人群,无人监管。这会重复武汉悲剧。

     38.“应收尽收,应治尽治”政策  中国政府基于充足的床位、充足的医护支援、充足的救治物资,政府敢于宣布“应收尽收,应治尽治”。全世界都盯着武汉看,结果,中国政府确实做到了,疫情被控制了。  但特朗普是不敢做这样的承诺的:  第一,无权:身为帝国总统,却无权命令各州、各医院做什么,或不做什么。  第二,无人:疫情一旦爆发,医生、护士、护工、保安,物流等,人员比平时要增加5至6倍,到哪里去要人?  第三,无床:不可能迅速扩建几个巨大的方舱医院。  第四,无物:物资生产基地、产业链都在中国,美国已经产业空洞化。  第五,无钱:这是最关键的。总统用钱,全部来自国会拨款,每项支出,都被法律规定。从医院到保险公司、到美国总统,谁都无法做到“应收尽收,应治尽治”。既然做不到,疫情必然失控。

     39.居家隔离  美国观点认为,新冠病毒患者80%是轻症,因此鼓励患者居家隔离,此举有利于缓解病床严重短缺、医护严重短缺的难题。  但根据武汉教训,居家隔离模式是失败的。患者居家隔离=全家人感染。  这个模式也是美国巨大的潜在风险漏洞。

     40.社区管理  居家隔离,必然引出社区管理的难题。  中国街道、居委会有强大的组织能力、动员能力、服务能力。因此,中国可以轻而易举地封城、封区、封村、封楼、封家一个多月,基本平安无事。  中国防疫措施,只有想不到,没有做不到。宅在家里,吃喝拉撒,居委会可以完全照顾到。各地居委会对防疫工作做出了巨大贡献。  美国没有居委会组织,没有那么人力资源,患者宅在家里,没人会送菜送饭送药。于是,患者必然要出去购物。这就造成传染。  美国教会势力强大,或许教会可以出力。教徒们愿意在社区困难的时候,积极从事义工。在基督教千年历史中,曾经遇到过无数次瘟疫,都是教会出来拯救社区、拯救国家的,这是基地教的伟大传统。

     41.医保  医保覆盖率是防疫的重要屏障。美国有2750万人没有医疗保险,他们一旦得了新冠病毒,也不敢去看病,流落在各地,成为重要的传染源。但医院和政府却无法统计这部分人群的信息。这是非常严重的隐患。  美国疾控中心(CDC)统计,截至2018年全美国医保情况如下:  有私人医保的人群占比68.9%,但其中有12%的人无力支付医疗费;  有公共医保的人群占比19.4%  没有医保的人群占比13.3%,其中,有30%的人群无力支付医疗费;  在有医疗补助(Medicaid)的人群中,有20%的人群无力支付医疗费。  美国有2750万人没有医疗保险。特朗普3月11日的新政策,能否解决美国防疫屏障的巨大漏洞?拭目以待。

     42.国民存款  银行利率咨询机构GO BankingRates2019年统计显示:69%的美国人银行账户存款低于1000美元,其中34%的美国人账户里一分钱都没有。  一方面是高额的医疗费,另一方面是很多穷人,兜里没钱。新冠病毒救治,钱不是万能的,但没钱是万万不能的。  中国政府此次是全额承担救治费。特朗普3月11日新政,对患者看病期间给予财政救济,会有所缓解该难题。这会让低收入者敢于看病、在家隔离休息。但其覆盖面有多大?是否覆盖到大量的非法移民?

    43.公共枢纽  中国各大城市的地铁站、机场都安排充足的安检人员:防爆、防恐、“防热”检测,构筑起多重的安全屏障,防止患者在公共场所大面积传播。同时,全民戴口罩,也有效防范着病毒。  但美国大城市地铁站内,没有测温安检。纽约地铁每日客流量高达570万人,没有体温安检员,乘客和服务员工都不戴口罩。

     44.生活用品  中国是生产大国,世界上大部分日用生活品本来就是在中国生产的。再加上一方有难,各方支援,许多地方兄弟情深,不计成本地捐赠支援。因此,武汉即使在疫情最严重的时期,货架上的商品依然琳琅满目,未发生过断货危机。  美国许多日用品依赖进口,且地方之间,相互独立,谁都不欠谁。任何州长都无权拿本地纳税人的钱,去慷慨支援其他州。一旦货品短缺,容易造成市场恐慌。

     45.谣言  特朗普政府的防疫工作许多信息不透明、不及时;其政策不确定、不靠谱,导致谣言四起,假新闻此起彼伏。但美国言论自由,国家无法对付谣言,也只能让谣言扰乱民心了。     46.美国三个有利条件  第一,中国经验:中国疫情爆发早于美国,且中国疫情统计信息完全公开,这是属于全人类的宝贵信息。美国如果能从中挖掘极其重要的病毒规律和救治方法,就可以安排比较科学的政策和措施,且,可以少走弯路,少化成本,效果却更好。  第二,时间有利?熬过3月、4月,到了5月夏季来临,疫情或许就自然消退?美国必须与时间赛跑,只要在夏季来临前,避免病毒大爆发,美国就可以躲过病毒劫难。  第三,各州独立:联邦政府政策可以错得一塌糊涂,但美国宪法赋予各州独立权,地方防疫由地方决定,截至3月12日,美国已有30个州和华盛顿特区纷纷宣布紧急状态,就是在各地对特朗普政策筑防波堤。如果各州在最近几周内,能采取果断、有效的防疫措施,那么,特朗普的错误政策不至于引发全国混乱。

     47.美国六个不利条件  
第一,自由开放:高度开放、自由的美国,难以有效管控人流、物流;
第二,股市高危:美国股市已经捅破天外天了,现在开启了大跌周期,股市强烈波动;
第三,三产脆弱:第三产业占全美GDP高达80%,面对疫情,不管控出入境,则疫情泛滥;而管控出入境,三产就死,失业增加、破产增加。进退两难,举步维艰。  
第四,漏洞太多:如前所述,美国防疫的许多关键部位,存在一系列的防疫漏洞。  
第五,疫苗开发:特朗普希望在夏季前开发成功,但这是绝对不可能的。  
第六,连锁大危机(详见下文)     
24个结论  通过上述47个指标检验,得出如下24个结论:
1.南北:美国北部风险高于南部。新冠病毒似乎怕热?特朗普对北方失控。  
2.城乡:美国城市风险高于郊区、农村,城市人口密度高,易感染。特朗普对城市失控。  
3.高危城市:各大城市中,纽约风险最高。但也正因为纽约特殊的金融霸权地位和特殊的政治地位对特朗普极其重要,因此,联邦政府、州和市各级政府都会尽全力来防护纽约(详见另文实证)。  
4.高危机构:医院是病毒传染风险最高的地方,医院没有多重防线,医护人员没有严格防护套装。政府管理失控。  

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 楼主| 发表于 2020-3-14 16:05:37 来自手机 | 显示全部楼层
5.高危空间:大城市地铁、公共交通枢纽,存在诸多防疫漏洞,对高危空间,管控失控。
  6.高危人口:低收入阶层、无医保人群、非法移民、流浪者是高危人群,是纽约“移动高危传染源”。特朗普管控失控。  
7.高危漏洞:全美国在各环节都暴露出诸多严重的防疫漏洞:医院设置、口罩短缺、防疫套装短缺、消毒液短缺、核酸检测盒短缺、床位短缺、医护人员短缺、流调员短缺、医保短缺、国家财力短缺、以及居家隔离模式等等,枚不胜举。所有这些细节都在向世界发出预警:美国政府不迅速改变现状,美国疫情爆发将不可避免。特朗普管控失控。
  8.高危模式:美国政府鼓励居家隔离。这模式被中国证明是失败的:居家隔离=全家感染,风险极高。这也是美国防疫的最致命缺陷。特朗普管控失控。
  9.当前确诊人数仅是冰山一角,特朗普对潜在患者人数管控严重失控。
10.美国缺乏流行病调查,对更多的潜在传染人群管控处于失控状态。
  11.对美国当前新冠病毒死亡率,特朗普完全低估,其后果严重。
  12.最基本的防护必需物资严重匮乏,医疗机构有瘫痪风险。未见特朗普政府紧急举措  
13.美国医护人员配置无法应对疫情爆发的危机,医院瘫痪风险高。  
14.美国CDC防疫工作混乱,信息失控,指挥失控。
15.特朗普“竞选优先,忽悠防疫”策略,正严重干扰美国防疫,会导致病毒加速扩散。
16.特朗普“重股市、轻防疫”政策,本末倒置,无助防疫,最终疫情爆发会摧毁股市。
17.特朗普政府对当前防疫工作的“点、线、面、人、物、信息”6大要素,均处于失控状态。而手中拥有资金及其用途,不足应对全局危机。  
18.特朗普政府缺乏对疫情未来变化的应对准备,处于失控状态。
19.特朗普政府失控等级:处于中度、至严重程度。
  20.综上,新冠病毒危机会在美国爆发,并由此引发更严重的“连锁大危机”,而特朗普无所准备,处于严重失控状态。
21.病毒危机一旦触发连锁大危机,特朗普连任“梦断病毒”。
22.由此,病毒必将改写美国政治版图,甚至改写全球金融、经济格局。
23.但特朗普的联邦政府对新冠病毒防疫失控,不等于全美国失控。因为美国各州独立。总统疯癫,各州州长不一定会跟着疯癫。独立的各州构筑各自的防波堤,阻挡政治疯癫对地方防疫工作的冲击。  
24.未来几个月美国必将迎来大动荡;特朗普将迎来决定其成败的“期末大考”。  
上帝保佑特朗普,上帝保佑美利坚。
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